医保卡违规乱象丛生　居民“看病贵”雪上加霜

医保卡违规使用屡禁不止居民“看病贵”雪上加霜

我国现行的医疗保险制度，是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一。医保卡的违规使用，直接导致了医保金的流失。

药店为何能变身超市？武汉市工商局信息中心主任刁学成说，药店是独立实体，由于目前还没有药店专项审批，药店卖日用品等同于一般商贸，不算违规。工商在审核执照的时候，允许其在经营范围内适当变动。

但药店刷医保卡购物属违规行为，而且屡禁不绝。今年1月份以来，武汉市医保中心加大查处力度，先后3次发布通知，要求药店自查自纠违规行为。

医保中心稽查人员今年1月、3月和清明节期间，对全市700多家定点零售药店进行明察暗访，发现共有200多家药店违规刷卡售卖生活用品，部分药店被暂停医保结算资格，责令整改。然而，仍有一些医保定点药店抱着侥幸心理，我行我素。

对于种种医保卡违规乱象，武汉市人社局医保中心内审科负责人周丽敏说，当前对此类违规套现或变相套现行为监管面临三大难题：一是立法不清晰，《中华人民共和国社会保险法》是社会保险最高法律，但未提及基金使用规范，执法依据不足；二是执法力量不足，武汉定点药店3000多家，医保中心稽查科不到10人；三是把生活用品“串换”成药品，套现形成现金流，手段花样翻新，查处时需核对进账和出货单，工作量大。

周丽敏说，处罚过轻也是屡禁不止的一个重要原因。目前国家法律对医保基金的保护力度，赶不上对商业保险金的保护力度。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，对于骗取社保基金的“责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款”。而我国刑法中“保险诈骗罪”针对的是商业保险，进行保险诈骗数额在1万元以上的属于“数额较大”，可处五年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金。

为加大惩戒力度，武汉市医保中心日前发出通知，7月1日起，武汉市内定点零售药店如出现使用职工医保个人账户售卖非医保用品的、替非定点零售药店代刷职工医保个人账户的、对职工医保个人账户资金进行套现交易的、盗刷参保人员个人账户资金等四种违规行为，一经发现查实，即解除服务协议取消定点资格，并且两年内不得重新申报定点服务资格。

（记者熊金超 冯国栋 黎昌政）