省属公立医院改革下月启动　逾半数项目价格调整

　　福州新闻网6月24日讯(福州晚报首席记者 张旭) 记者昨日获悉，省属公立医院改革7月1日将正式启动，将实行药品、耗材零差率，破除“以药补医”，至2017年基本形成分级诊疗制度。

　　新的卫生资源

　　须往新区郊区布局

　　自2009年新一轮医改启动以来，全省各级公立医院硬件建设大幅提升，目前全省千人均床位达4.33张，但看病难看病贵仍然没有得到实质性的缓解。

　　省发改委副主任、省医改办主任赖诗卿表示，针对看病难看病贵，此轮医改要从规划布局入手强化县级医院能力建设，新的卫生资源必须往新区、郊区布局。加强薄弱学科的建设，包括儿科、产科、精神卫生、传染病等临床重点专科的建设。

　　控制公立医院的规模，鼓励和扶持社会资本办医。各地在编制区域卫生规划和调整医疗机构设置规划中，要为社会资本办医留出足够空间，优先满足非营利性医疗机构的需求，明确社会资本办医的重点领域，向社会公布。

　　“同时，健全基层服务网络。对于农村，就是要加强乡村医生队伍建设，激活乡镇卫生院，还要大力提升县级公立医院服务能力。”赖诗卿说，对于城市，就是要强化社区卫生服务中心建设，让社区卫生服务中心承担健康守门人的职责。至2017年，力争实现每万人口拥有3名全科医生；至2020年，力争实现每万人口拥有4名全科医生。同时，推进医师多点执业。

　　此外，通过价格调整、财政投入、人事薪酬、医保支付、绩效考核等五个差别化政策，实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难杂症才到省市三级医院。至2017年，90%的病人留在县域内诊治，分级诊疗制度基本形成。

　　药品耗材零差率销售

　　降低检查化验价格

　　实施药品零差率的目的是使医院与药品不存在利益关系。为弥补公立医院因零差率改革减少的合理收入，必须建立科学的补偿机制：一是通过财政补偿，二是通过价格调整补偿。

　　“省属公立医院的补偿不是简单的平移，不是减多少补多少，而是要建立医院发展新的动力机制，即靠卖药转变为靠医疗技术服务。”赖诗卿表示，价格补偿关键是医疗服务价格的调整，价格调整内容包括“两零一降”，即实行药品零差率、耗材零差率、检查化验价格要降低，诊疗服务价格提高，调整幅度做到县级医院小一点，省属医院大一点，要从按项目定价逐步转变为打包定价。

　　抓好公立医院的控费工作，对医院医保费用实行总额控制，割断医生与药品、耗材、大检查收入的利益联系，建立现代医院管理制度。