福州市医保定点新增16家民营医院　放宽申报条件

严重违规 将取消定点资格

医保定点扩容,如何加强监管,防止骗保、套保?福州市人社局有关人员表示,该局通过现场稽核、计算机远程监控、开展专项检查和部门联合执法等手段,全面整治定点医疗服务中的违法违规和欺诈行为。

“我们还建立医保费用稽核实时监控系统,病人看什么病,开什么处方,拿了什么药,都能在系统里查到。”该人员表示,对于违反上述规定的“问题”医疗机构、定点零售药店,将视情况暂停医保结算1至12个月;情节严重的,将取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。

据介绍,2010年以来,已有24家医保定点服务单位因各种违规行为,被取消医保定点资格。仅去年一年,该局稽核追回的违规款项就达1000多万元。对于违规的医院,除了追回违规钱款之外,还会处以违规款项2~5倍的罚款。

“医院自身也会有相应的监管措施。”此次入选医保定点的一家医院负责人说,医院方面成立了医保办,专门监督骗保、套保,“我们有实时监控系统,发现有违规行为的患者,将停止为其办理医保”。

(海峡都市报记者 刘世泉)