新版医保目录正式实行，新纳入七个罕见病

　　3月1日，新版医保目录正式实施，同时，根据国家医保局的通知，2019版医保目录将同步失效。

　　2020年12月28日，国家医保局正式公布2020版医保目录，此次119种药品被新增进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。调整后，《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。

　　据悉，西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品395个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。资料显示，甲类药品100%按照报销比例报销；乙类药品参保人先行自付一定比例，其余按规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

　　对于协议期内有同通用名药品上市的，国家医保局规定，同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。规格与谈判药品不同的，直接挂网价格不高于按照差比价原则计算的医保支付标准。协议期内不得进行二次议价。

　　医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。

　　部分药价减半

　　值得一提的是，此次新增119种药品通过谈判纳入，谈判总成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。

　　最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。此外，替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗三家国产PD-1产品全面进入，阿美替尼、仑伐替尼、依那西普、度普利尤单抗、度拉糖肽、德谷门冬双胰岛素、氟马替尼、地舒单抗、司库奇尤单抗等多种抗肿瘤药物进入医保目录。

　　此次通过谈判进入国家药品医保目录的3家国产PD-1，其已批准的适应症均纳入，且价格均低于去年信达的信迪利单抗谈判价格。官方信息显示，百济神州的替雷利珠单抗，目前适应症包括霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌，君实的特瑞普利单抗适应症为黑色素瘤，恒瑞的卡瑞利珠单抗适应症包括淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌和食管鳞癌。不过，降价压力大的外资药企药品则全部无缘调入目录。

　　经济性导向也传导至原目录内药品，此次首次尝试对目录内药品进行降价谈判，明显提升经济性，此次对14个年销售金额超过10亿元医保目录内药品谈判。经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%。其中包括石药的丁苯酚、扬子江的蓝芩口服液、中美华东的百令胶囊、勃林格殷格翰的阿替普酶等。