春天的回响丨他们的医保“年年有余”
新闻回放
2021年3月23日上午，沙县金沙高级中学教师翁华在沙县总医院的门诊大厅，遇到了正在考察调研的习近平总书记。总书记亲切询问了他的病情，并嘱咐他注意健康、保重身体。
习近平总书记对现场的医护人员说道，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。
沙县总医院调研结束后，翁华和大家一起送习近平总书记走出医院的大门。门外街道两旁早已站满了群众，大家挥着手，用热切爱戴的眼神望着总书记。
总书记在考察中强调，“十四五”期间要坚持人民至上、生命至上，着力提高人民生活品质。继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障。
三明市沙县区总医院门诊大厅，一面醒目的“三明医改”宣传展板，吸引了往来者的目光。
2021年3月23日，就在这座大厅里，医护人员和前来就诊的患者，感受着幸福而温暖的时刻。
患者在沙县总医院咨询医保报销问题。
前来考察的习近平总书记了解医改惠民情况后指出——
人民健康是社会主义现代化的重要标志。
三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。
总书记深情的话语，仿佛仍在大厅里回荡。
群众能少负担一点是一点
“得糖尿病头几年，每到年底，医保账户就没钱了，转年头一两个月买药，都得自己先掏钱。现在，还能剩下不少钱呢。”金沙高级中学高级教师翁华一边说，一边打开手机里的“闽政通”，把个人医保账户亮给记者看：“余额有11388.8多元！”
去年3月23日，正在大厅窗口查询个人医保账户使用情况的翁华，把“入不敷出”到“年年有余”这件高兴事儿，当面向总书记汇报。
翁华把医保账户个人账户余额那一页展示给记者。图源：三明市融媒体中心
“年年有余”，并不稀奇。
三明市医保中心驻沙县区总医院医保服务站的石志端解释说，这主要有三方面的原因：
一是报销起付线从900元降到600元；
二是个人报销比例从70%提高到了90%；
三是药品价格下降，譬如翁华长期服用的瑞格列奈片，一天只需要几毛钱。
图源：三明市融媒体中心
40岁的乐文焕是沙县区总医院的“常客”，患有尿毒症15年的他，每周一、三、五准时从青州镇的家里到医院做透析。
“患病后，我的身体状况变得很差，不能出去工作，经济上没有来源。当时，透析费用很高，只能两周做3次透析，勉强维持生命。”乐文焕回忆说，那时的自己深感绝望。
幸运的是，三明医改后，尿毒症被纳入特殊病种，过滤小分子毒素的常规“血透”免费，过滤中分子毒素的“血滤”每次个人只需负担30元左右，全年治疗下来，医保内的自付比例不到1%。
沙县总医院药房人员在通过自动化取药设备准备药品。
石志端介绍，目前三明医保列出的27项特殊病种，基本涵盖了常见致死致残的大病。
数额高的，一年可报销门诊费30万元、住院费60万元；报销比例通常在70%以上。
“小病不出村，健康有人管，这才是幸福感”
“要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。”习近平总书记考察中对医改工作提出新要求，指明新方向。
让基层群众“看好病”，优质医疗资源的扩容和均衡是关键。
返聘高水平专家、与国内省内高水平医院协作、专家驻点帮扶、县级医院医师定期驻乡驻村，三明市实现医疗水平快速进步。
2月11日，三明市第一医院重症医学科通过远程会诊系统，邀请中山大学附属第一医院重症医学科、耳鼻喉科、胸外科专家视频连线。图源：三明市融媒体中心
2021年，三明市与中山大学附属第一医院、中国中医科学院广安门医院合作，共建省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心，全面提升临床诊疗、特色学科、人才培养、医院管理等水平，打造国家医疗中心合作共建省级区域医疗中心样板。
一年来，驻点专家针对疑难特殊病例查房945例，病例讨论223例，参与多学科会诊讨论17场，手术带教及复盘111例。
图源：三明日报
只有全民健康，才有全面小康。全民健康管理，是深化医改的重头戏。
在三明，村民健康档案第一时间上传到县总医院健康管理中心。中心建立一体化健康管理信息平台，并根据慢性病病人病情，以红、黄、绿三标进行差异化管理，对慢性病患者进行分类、分级、分片、分标管理，有效提供药物调整、健康指导、合理用药指导等健康管理服务。
图源：沙县区融媒体中心
为了“大健康”，2021年沙县总医院还做了不少暖心事儿：
找来第三方机构，为全区5000多名40-60岁的重点人群进行肠癌早期筛查。筛出的高风险人群，医院免费做肠镜检查；
借助信息化手段，筛选出曾因肺炎住院的60岁以上老年人，为他们免费接种肺炎疫苗；
针对众多的小吃业者，开展生化、B超等常规项目的免费体检，并送上50周岁“健康大礼包”；
……
三明市第一医院开展满意在医院活动。图源：求是网
做好总书记说的那个“1”
“在家门口就能看病，太方便了。”
刚刚在沙县区总医院夏茂分院做完X光检查的郑林辅告诉记者，自己摔伤21天了，按医嘱进行拍片复查，“原本想去总医院，但坐班车往返要花上近2小时，上下车也怕再摔倒。现在镇里的卫生院就能拍片，还是县医院的医生进行远程诊断，不到半小时就全部‘搞定’了。”
沙县总医院医生在对患者进行影像检查。
“不到半小时”的方便，得益于我省优质医疗资源的加快扩容和均衡布局。
一年来，福建公共卫生体系的持续完善，卫生健康供给质量和服务水平显著提高，越来越多的疑难重症在“家门口”医院就能解决。
在沙县区，移动医疗车下乡为患者补牙。
在基层，农村医保实现了“村村通”，紧密型医共体全省开花，全省95%的县域医学影像等六大中心建成投用，乡镇卫生院能做影像检查和动态心电图，即使是疑难杂症的检查也可以由县医院医生甚至三甲医院专家通过互联网平台实时诊断。
在城市，6个国家区域医疗中心分布福州、厦门、泉州，全省有2家医院进入全国医院百强，13个专科进入全国十强提名，福建群众足不出省就能享受医疗“国家队”的高水平诊疗服务。
2021年5月1日，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）开诊。图源：福建卫生报
一年来，越来越多药物价格更“接地气”。
2021年，省级开展第二批33种药品和7类高值医用耗材集采，平均降幅分别达到51.22%、69.81%，预计一年可分别节约费用7.09亿元、4.27亿元。
“每一个小群体都不应该被放弃”
的承诺，重逾千钧。
医保“灵魂砍价”药品在闽落地，患有SMA、多发性硬化、法布雷等罕见病的患者，今年伊始收到“救命礼物”。
2021年12月因在罕见病药物医保谈判中“灵魂砍价”，国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮持续登上热搜。图源：央视新闻
2021年11月，我省实施“双通道”政策，先后两批共99种临床价值高、患者急需的国家谈判药品纳入“双通道”管理，破解群众的用药难题，做到“买得到，用得上，能报销”。
福建医科大学附属第一医院用上”灵魂砍价“药品的罕见病患儿。图源：福建日报
一年来，人民群众的就医便利感不断提升。
轻点手机，就能和医生“面对面”。患者足不出户，就能在全省26家互联网医院问诊、续方，也能获得术后康复指导、治疗效果随访、慢病健康宣教等服务。
云查房 图源：福建卫生报
“一部手机全省就医。”群众只需申领电子健康卡，即可凭码实现线上建档、诊疗、手机结算、检查检验、取药、取报告单等无卡就诊的就医流程，享受一码通行的便捷就医体验。
医学检查检验结果共享互认
，推倒了医疗卫生机构的“数据围墙”，告别重复检查，有效减轻患者负担……
牢记嘱托，做好总书记说的那个“1”，全面推进健康福建建设，是福建深化医改的方向，更是光荣的使命。
（记者：张静雯 方炜杭 徐文锦 通讯员 肖首洲 许琰 图片除标注外，均为记者 王毅拍 摄）
