2020年我国新发肺癌病例约87万 规范化治疗至关重要

　　每年11月是“全球肺癌关注月”，根据世界卫生组织国际癌症研究机构统计，在2020年，我国新发癌症病例数约457万，其中肺癌病例数约为82万。据国家癌症中心《中国肺癌筛查与早诊早治指南》显示，中国的肺癌发病数和死亡数分别占全球的37%和39.8%，远远高于中国人口占全球人口18%这一比例。

　　目前，我国在肺癌综合治疗方案、医疗设备、药物可及性等方面几乎和发达国家相差无几，但是，肺癌发病率和死亡率仍居高不下，主要原因在于早期的预防和筛查还非常不足。专家介绍，早期发现是肺癌治疗的关键，如何能够做到早发现？肺癌患者治疗中，还应该注意哪些问题？

　　肺癌预防要警惕五大危险因素

　　预防肺癌，需要警惕五大危险因素，吸烟、二手烟、慢性阻塞性肺疾病病史、可能吸入到石棉、硅、煤烟等有污染的空气的职业，有家族遗传病例。

　　北京协和医院胸外科主任医师 李单青：不要生闷气，心情尽量好一些，保持自身内分泌环境的稳定和免疫力的平衡，这样的话对抵抗疾病，减少肿瘤的发生率都会有好处。

　　通常情况下肺癌分为四期。一期肺癌，仅手术治疗就可以达到80%的根治，不需要考虑放化疗等综合治疗。二期肺癌，能够进行手术的只有40%。到了三期和四期，能够有机会进行手术的患者不到两成，手术后一定需要放化疗的综合治疗。所以，早期发现对防治肺癌，提高治愈率降低死亡率最为关键，专家建议，40岁以上人群最好每年进行一次检查。

　　北京协和医院胸外科主任医师 李单青：我们现在有一个低剂量CT ，拿低剂量CT来体检也可以达到目的，它辐射剂量小，所以大家不用特别担心。

　　磨玻璃结节80%不是肺癌

　　随着医学成像技术的不断发展，多层螺旋CT及低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中得到了广泛应用，提高了对肺小结节和肺磨玻璃结节的识别。那么，什么样的肺磨玻璃结节有可能是肺癌？

　　早期肺癌在低剂量螺旋CT上以磨玻璃密度结节最为多见，按其成分不同，磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，但磨玻璃结节不一定是肺癌。

　　北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心主任 杨跃：最早发现的模模糊糊的云雾状影中，20%以内会演变成癌，80%大多数是不会演变成癌。那我们管它叫什么呢？叫增生、纤维化、索条样变等等，是没有必要去做手术的。

　　肺结节直径越大，其恶性的可能性及恶性程度越高。研究表明，直径小于5mm的纯磨玻璃结节大都为良性，直径大于10mm小于20mm的纯磨玻璃结节，浸润性肺癌的发生率约为12%，且多数伴有胸膜凹陷征或在PET/CT上有阳性发现。对于混合磨玻璃结节来说，结节直径越大，其内实性成分越多，其恶性的可能性及恶性程度也就越高。

　　北京协和医院胸外科主任医师 李单青：这种实性的结节一般分两种情况，一种是良性的，一种是恶性的。恶性里边又分原发的和其他癌症往肺上转移的。

　　癌症规范化治疗至关重要

　　专家介绍，对于不幸患上肺癌的患者，采取规范化和个体化治疗至关重要。

　　目前肺癌有很多治疗手段，早期肺癌以手术治疗为主，有效率和五年生存率可以达到80%至90%。中期肺癌，也就是我们所说的局部晚期肺癌，过去是不可治愈的，现在通过多学综合治疗再加上靶向治疗、免疫治疗，接近1/3的患者也可以达到五年生存期治愈的目的。随着国内外免疫治疗药物PD-1的陆续上市，提高了肺癌患者用药可及性，但是专家提醒，不是所有患者都适用免疫治疗药物，尤其是老年人群。

　　北京协和医院胸外科主任医师 李单青：PD-1、PD-L1这类药物，目前来看效果都不错，但也是有一定副作用的。在用的过程中发现，单用药物效果也是有一定局限性的，最好和一些化疗药物联合使用效果才更好，但化疗有一些副作用。PD-1、PD-L1药物本身是调动自身免疫力来对抗肿瘤，所以对一些中老年、尤其是老年人，可能副作用更大，可以是致死性的，所以目前还在探索更好的治疗方案。