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只是脑梗没有心梗,为何也会“伤心”

​依伯突发“心碎综合征”

2021-09-04 09:37:41来源:福州新闻网作者:陈丹

  福州新闻网9月4日讯(福州晚报记者 陈丹 通讯员 陈文璇)你知道“心碎”的感觉吗?前阵子,福州63岁的冯老伯在突如其来的中风打击下,不仅“瘫”了,还“心碎”了。针对冯老伯心脏功能不断减退和颅内血管栓塞,福州市第一医院采用心脏“注能”和开通堵塞血管的治疗方式,救下了冯老伯。

  7月9日中午,冯依伯突发头晕、站立不稳、言语含糊。由于休息后症状好转,他便忍到晚上才到市一医院就诊。急诊科一查,依伯是脑梗死、左侧颈内动脉堵塞。因为从发病到就诊已有9小时,超过了静脉溶栓和介入取栓的时间窗,且他的神经功能缺损症状较轻,医生给予了脑梗死的常规治疗。

  入住神经内科后,冯依伯病情恶化,血压一直下降,收缩压最低时只有60mmHg,只能依靠药物维持血压。入院第6天,他还出现胸闷、心悸等症状。心脏彩超提示,他的心脏功能持续变差,继续药物治疗恐怕预后不良。

  医院神经内科与心内科治疗团队协作,为冯依伯做了心脑血管联合造影。在排除心梗可能后,针对冯依伯左侧颈内动脉起始段重度狭窄,左侧大脑中动脉血流速度缓慢,心内科专家给冯依伯做了主动脉球囊反搏治疗,以便维持血压,让受到损伤的心脏得到休息和恢复,也为后续治疗和进一步寻找病因争取时间。

  是什么原因导致冯依伯脑梗死后心脏功能进行性下降、血压不能维持呢?医生讨论后确认,冯老伯患上应激性心肌病,也叫“心碎综合征”。这是一种少见的心肌疾病,指的是病人机体遭受严重打击(如中风、精神刺激)后,会出现短时间内心脏功能急剧下降,不及时治疗预后很差。

  病因明确后,经过心内科4天的心脏“注能”治疗,7月20日,冯依伯心脏功能基本恢复。但次日,他再次出现右侧肢体无力等症状。医生判断,患者除了因为左侧颈内动脉重度狭窄、血压过低造成颅内灌注不足外,还可能存在少量的血栓脱落造成颅内血管栓塞的情况。医生给他左侧颈内动脉置入一枚支架,增加颅内血流,预防血栓脱落。术后,病情明显好转。半个多月后,冯老伯平安出院。

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