福州一女子张嘴“咔哒”响，医生：这是一种病，叫TMD

　　福州55岁的王大姐，年轻时经常发现自己张大嘴时，右耳边总伴随“咔哒、咔哒”的声响，却也并不影响她的生活，王大姐那时候心里嘀咕：“就这么着吧，不管它。”

　　直到一年前，王大姐着急了，她发现自己张嘴时，右耳边的弹响越来越大声，同时还有明显的疼痛，甚至影响到吃东西，吃饭一张嘴就痛得受不了。

　　王大姐到处咨询，最后找到福建医科大学附属口腔医院，才知道这是一种关节病，还有一个有意思的名字：TMD！也就是颞下颌关节紊乱病。

　　医生检查后发现，王大姐的颞下颌关节的关节盘出现了前移位，在她张口的过程中，关节盘为了努力回到原来的位置，才会发出“咔哒”声，同时髁突相对后位，压迫关节盘后方的神经、血管，所以王大姐出现了明显的疼痛。

　　近日，经过福建医科大学附属口腔医院系统治疗后，王大姐终于能够正常吃饭，再也不受疼痛干扰了。

　　TMD是一种病！

　　TMD？没错！但是别想歪了，它印在教科书上正儿八经的名字是——颞下颌关节紊乱病。这个名字可能并不为大众所认知，但是它却伴随着一些人。有时候甚至你不知道的时候，TMD已经缠身了。

　　什么是TMD呢？

　　福建医科大学附属口腔医院修复科主任医师章少萍介绍，颞下颌关节简称TMJ。它位于双侧耳屏前，当我们用双手扪及耳屏前，同时做开闭口运动可以感受到一骨性结节在往返运动，这就是颞下颌关节。

　　颞下颌关节主要由髁突、关节盘及关节窝三部分结构组成，它也是我们头面部唯一能动的关节，主要负责张闭口运动、下颌侧方运动以及旋转运动。

　　由于它结构及功能的复杂性，如果在使用过程中不注意保护，就很有可能出现问题，这一系列与颞下颌关节相关联的问题就统称为颞下颌关节紊乱病，又称TMD。

　　为什么会得TMD？

　　1.咬合异常。智齿长歪了、缺牙年久失修、长期后牙缺失未修复、先天或后天等原因造成牙齿不齐、随便找个地儿随便做做假牙等这些因素均可能导致咬合关系异常。

　　2.个人习惯不良。比如平时喜好咀嚼硬物，大块骨头、大螃蟹脚等直接咬，或是长时间咀嚼有韧劲的食物等这些行为均可能加重了关节负担。

　　3.长期用同一侧吃饭，有夜磨牙、紧咬牙等不良习惯。

　　4.工作生活压力大，精神过度紧张焦虑也是TMD发生的因素。

　　5.颌面部外伤，可能导致TMD的发生。

　　6.TMJ本身发育异常，也可能导致TMD。

　　哪些症状可能是TMD？

　　颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌关节疾病，一般多发生于青、中年患者，女性患者居多，该类疾病在人群中发病率可达20%-40%。

　　其主要特点是颌面部疼痛、异常关节杂音，最常见表现为张闭口过程中出现“咔哒”的声音及下颌运动功能障碍，比如嘴巴突然张不大了，可伴随着耳部、眼部、肩颈部的疼痛，经常还伴有头痛的症状。这些症状可以轻微致患者多数不自觉，也可能极重至疼痛难忍、无法进食。

　　如果有以上相关症状怎么办呢？

　　章少萍主任提醒：TMD的发生原因复杂，若不及时处理，后期治愈的可能性将降低。建议存在相关症状的人群到专业医院进行检查，确诊后可根据情况采用正畸治疗、封闭治疗、佩戴咬合板、手术治疗等措施治疗干预，同时患者自身可采用理疗，愉悦心情，纠正不良习惯等措施改善症状。