郑胜武：用“三明治”解决“心病”

　　省立医院医生郑胜武。

　　福州晚报见习记者 林雅 王月玲/文 记者 石美祥/摄

　　本来用于救命的心脏起搏器，有时会因感染变成要命的“凶器”。一旦病人出现这种情况，国内外的主流治疗方法是尽快做拔除手术。

　　不过，在福州，病人多了一种选择：一名整形烧伤科医生带领团队，用特殊的“三明治”解决这一“心病”。

　　他就是福建省立医院整形烧伤科主任医师郑胜武。近日，国际知名医学专业期刊《JICE》在线发表了他的这一最新研究成果，据称此前国际上还没有人发过这方面的文章。

　　救命“神器”

　　竟成要命“凶器”

　　74岁的福州人老吴是一名心脏起搏器囊袋感染的患者。昨日，他准备出院。

　　“我们会尽一切力量帮你。”老吴告诉记者，他在8日来到省立医院整形烧伤科求诊时，郑胜武这句安慰的话至今都令他心头暖暖的。

　　“没有这个，我活不了。”老吴指着身上的心脏起搏器说。2014年，心脏出现问题，他装了这个救命“神器”，之后每年都要检查。今年初，检查结果显示他的设备良好，还能使用6年。

　　不料3个月前，装在老吴体内6年的心脏起搏器变成了要命的“凶器”。

　　原来，安装心脏起搏器的第一步，是医生要在病人的皮下做一个“袋子”放置脉冲发生器。老吴的这个“袋子”出现了感染，一旦感染扩散，细菌会通过电极线进入心脏，从而引起细菌性心内膜炎、脓毒血症，甚至危及生命。

　　心脏起搏器感染在临床上比较少见。对于这种情况，目前国内外指南及主流治疗方式是尽快拔除整套装置。其中，拔除植入心脏的电极线风险很大，因为在拔除过程中稍不注意就会“拔出萝卜带出泥”，导致血管撕裂或心脏破裂，危及生命。若要接受拔除手术，有医生建议老吴去南京求医。

　　打破常规思路

　　“三明治”方案治病

　　在心内科医生推荐下，老吴找到了省立医院整形烧伤科的郑胜武，寻找另一条出路。

　　很快，郑胜武请来心内科医生进行会诊，带领团队研究手术方案。手术中，他打破常规思路，将慢性创面治疗经验，创新性地应用于治疗心脏起搏器囊袋感染。

　　除了外科清创、联合抗生素治疗等措施，他还采取分期手术：一期自创“三明治”式创面负压治疗技术来控制感染，将心脏起搏器的脉冲发生器置于医用泡沫海绵中，形成“三明治”式囊袋；二期将脉冲发生器及导线重新放置于胸大肌和胸小肌间隙，增强抗感染能力。

　　目前，老吴成功保留了整套心脏起搏器，囊袋处持续的针刺感、闷痛消失了，“真是花了很小的代价解决了大问题”。

　　爱上整形外科

　　觉得做医生很有意义

　　对于老吴这样的“心病”，郑胜武团队2013年就开始研究攻克的办法。他手上有来自省内多家三甲医院的心内科推荐来诊治的患者，最长随访时间达7年。

　　“每种手术都有适应症，‘三明治’式创面负压治疗技术同样如此。”郑胜武再三强调。下一步，他计划争取做一个国内的多中心研究，进一步论证该治疗方法的适应症和禁忌症，不断完善这项技术。

　　另辟蹊径的“胆大敢为”和对手术细节的“谨小慎微”，在郑胜武身上融合得恰到好处。

　　45岁的郑胜武，外表硬朗。如果用一个词概括他，“模范生”再合适不过。他17周岁考上福建医科大学，从此在福州扎根，求学、工作、生活都在这座城市。

　　其间，他去上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科硕博连读，毕业时获评“2007年上海市普通高校优秀毕业生”。今年6月，他接手省立医院整形烧伤科，成为“当家人”。

　　他的老搭档曾碰华副护士长评价说，郑胜武是刻苦努力的“实干派”，每天早上7点半到科室，看完病人就去做手术，有时甚至做到晚上十一二点。接诊患者，连换药这种小事他都亲力亲为。

　　郑胜武说，他爱上了整形外科这门“从头看到脚”的学科，“做医生是一件很有意义也很有意思的事情”。